第170章 逐帧学习

吴启明被推到手术室门口时，他的妻子一直跟在转运床旁边，她握着丈夫的手，眼眶通红，嘴里反复叮嘱他别害怕。

吴启明嘴上安慰着妻子，脸上的紧张却藏不住。

进手术室前，吴启明又回头看了一眼妻子。

何序看了眼时间，在旁边提醒了一句。

“手术结束以后，我们会出来告诉家属。”

听到这句话，夫妻两人才松开手。

吴启明躺在手术台上，麻醉诱导很快完成，各项监测陆续建立。

体外循环机已经开机备用，经食管超声探头放置完成，血液制品和抢救药物也已经准备齐全。

秦越三人站在观察区域，目光全都落在术野屏幕上，平时最能说的罗景和，此刻是看得最认真的那个。

他要努力学习，以后变成和顾老师一样厉害的man!

顾临刷完手，穿好手术衣，走到主刀位。

李闻舟站在他的对面，担任一助，赵副主任站在二助位置，何序负责三助。

李闻舟看了一眼墙上的时间。

“开始吧。”

顾临点点头，伸出手。

“刀。”

器械护士把手术刀递过来。

正中切口完成后，胸骨逐渐显露，顾临检查完胸廓情况，器械转向左侧胸壁。

“游离左乳内动脉。”

李闻舟调整牵开器的位置，赵副主任配合暴露，何序负责吸引和传递需要的器械。

观察区里，秦越三人已经看向术野屏幕。

筋膜被打开后，一条细长的血管出现在伴行静脉之间，随着心脏搏动，血管壁也在有规律地起伏。

顾临拿起精细电刀，边做边讲。

“吴启明有糖尿病，这次又要取两侧乳内动脉，胸骨周围的血液供应可能会受到影响。”

“游离时我们要尽量保留周围组织，减少术后伤口愈合和感染的问题。”

他说话的时候，手里的动作没有受到丝毫影响。

一根细小分支被分离出来，夹闭后切断，乳内动脉周围的组织逐渐松开，血管本身依旧保持完整。

罗景和贴近观察窗，连本子都忘了翻页。

“骨骼化游离”书上也有，但是到了顾临手里，每一处保留多少组织，分支从哪里处理，器械和主干之间留多大距离，都变成了清楚的动作。

李闻舟站在对面，随着顾临处理的方向调整暴露。

他原本心里也在打鼓，但是真正开始以后，他发现顾临对乳内动脉周围层次的熟悉程度，已经完全超出了他的预计。

顾临这小子，是真会啊！

手术顺利进行，左侧乳内动脉逐渐从胸壁上分离出来。

顾临从头到尾检查了一遍，血管长度足够，搏动也很清楚。

“左侧没问题。”

确认这根血管可以使用后，他把注意力放到右侧胸壁上。

接下来要处理的是右乳内动脉，右乳内动脉将成为Y形桥的分支，还要跨过心脏表面，到达钝缘支和后降支。

可用长度关系到后面每一个吻合口，游离过程中只要浪费一小段，到了心脏后壁，便可能差上一截。

顾临继续向下处理右侧乳内动脉，罗景和看着屏幕里的范围越来越长，有些疑惑的开口。

“顾老师，右边为什么要取这么多？”

顾临边做边回答。

“左边这根接心脏前面的血管，路程短。”

“右边要从Y形接口出发，绕过心脏侧面，再到心脏后方。”

顾临手里的器械继续向下。

“它要走得更远，长度必须在这里留够，要是等做到最后一个吻合口才发现差了一截，前面的桥路都得重新调整。”

程砚和秦越低头在本子上疯狂的记。

罗景和点点头，他的注意力落在术前CT和术野之间。

他已经发现，顾临游离的范围，几乎和昨天画在纸上的长度完全对应上了。

就很牛逼！

两侧乳内动脉准备结束后，肝素经静脉注入。

顾临离断右乳内动脉远端，把它放到肝素盐水中处理，确认血管内壁和搏动情况。

接下来要完成Y形桥。

李闻舟将左乳内动脉托起，赵副主任帮忙保持右侧桥血管的方向。

顾临在左乳内动脉上选好位置。

“这里开的口子，要和右边这根血管的断端大小一致。”

“开大了，两边对不上，缝完容易变形。开小了，连接的地方会变窄，血会流过不去。”

他把右乳内动脉的断端修成斜口，确认两边能够完整贴合以后，才开始缝。

两根血管都只有几毫米粗，管壁薄得几乎透光，针尖穿过血管边缘，缝线随着顾临手腕的转动向前延伸，两侧断端也逐渐连接在一起。

罗景和盯着术野屏幕，看了半天才低声说了一句：

“这也太细了……”

“我不行了，顾老师竟然可以缝的这么轻松？”

程砚站在旁边，手里的笔悬在本子上。

他来心外轮转之前，特意找了不少Y形桥的示意图看，但是看上去就是两根血管连在一起。

但是今天看到顾临缝合，他才意识到到底有多难，怪不得主任他们不敢做。

后壁缝合结束，顾临调整血管的位置，继续处理前壁。

最后一个线结完成，顾临松开血管夹。

血液很快进入右乳内动脉，搏动一直传到末端，Y形连接处没有渗血，两根血管之间的角度也很自然。

李闻舟伸手摸了摸右乳内动脉远端，表情看起来十分满意。

“搏动不错。”

顾临重新比了一遍右乳内动脉到两处冠状动脉的距离。

“最远的是后降支，得把到那里的长度留够。”

“中间还要连接钝缘支，如果这一段用得太多，末端就到不了心脏后面。”

他调整好血管的方向，又看了一遍心脏恢复原位后可能出现的弯曲。

“现在把路线定好，等心脏放回去，血管才不会弯折，也不会牵扯吻合口。”

观察区里，秦越翻开自己昨天画的图，把远端距离重新标记了一遍。

他边标边看，生怕错过一点。

只要是顾老师说的，做的，都重要，都要学。


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