第65章 六十八小时

下午。

急诊门口停了一辆消防车。

不是出警。没有拉警报。车停在急诊通道的边上，挡了半条路。几个穿便服的人从车上跳下来。

两个人架着一个更大的人往里走。被架的那个比两边的人都高出半个头，肩膀宽得把两个人撑开了一段距离。他一直在挣。

"不用不用。我自己能走。"

"你自己能走你刚才为什么差点摔地上？"

"脚滑了。"

"你脚滑了那你脸为什么是白的？"

他没接话。

后面跟着一个四十多岁的男人，脸黑，平头，走路带风。再后面几步远，一个女人。年轻的，挺着肚子。肚子已经很明显了。她走得不快，一只手托着腰。

分诊台。

"姓名？"

"赵学勇。"被架着的人自己答的。声音闷，带着鼻音。

"年龄？"

"三十一。"

"什么情况？"

"发烧。烧了几天了。"

旁边架他的人补了一句："十天了。一直扛着不来。今天训练的时候眼一黑差点晕过去。"

护士看了一眼他的脸色。"体温量了吗？"

"没有。"

护士递了一个耳温枪。

39.1℃。

"急诊内科。"

陆渊从诊室出来。

他走了几步。看到了。

赵学勇的头顶上方。暗红色的数字在跳。

68:15:22

六十八个小时。

数字下面两个字。

【免疫】

陆渊看了一眼赵学勇。

一米八二。骨架是那种常年高强度训练的人才有的骨架。就算现在烧到39度脸色发白，站在那里也像一堵墙。

不像一个免疫系统有问题的人。

但倒计时不会无缘无故写那两个字。

"跟我来。留观区。"

...

留观区。

赵学勇坐在床上。不肯躺。

"就是发个烧。"

他看了一眼身后跟进来的平头男人。

"队长，你回去吧。下午还有训练。少我一个其他兄弟就得多扛一份。"

老韩没走。站在床尾。双手抱在胸前，又放下来，又插进裤兜里。在火场里他指挥几十个人进出。在这里他不知道手该往哪放。

陈苗在旁边的椅子上坐下了。

她坐下的动作比一般人慢。一只手撑着椅子扶手，另一只手托着腰，慢慢地把重心放下去。坐稳之后她从包里拿出一个保温杯。不锈钢的，杯身有一圈磨痕——天天带的那种。

"喝水。"

赵学勇接了。喝了一口。还给她。

她接回来。拧开盖子看了一眼。

"没喝完。"

又递回去。

赵学勇看了她一眼，把水喝完了。

陆渊走过去查体。赵学勇配合地把左袖子撸上去。小臂内侧一道旧疤。十厘米长，皮肤拉扯形成的凹陷，颜色比周围浅了一个色号。

"这是？"

"三年前。出警。楼板塌了，钢梁掉下来划的。"

他说的语气跟说"昨天吃了碗面"差不多。

手腕上戴着一个黑色运动手环。屏幕上显示着今天的步数。

87。

陆渊量了血压。110/70。不低，但对一个常年训练的壮汉来说不算高。

听诊。右下肺可以听到少量湿啰音。细的，吸气末。左肺正常。心脏听诊正常。

腹部触诊。软。没有压痛。肝脾没有摸到肿大。

浅表淋巴结。颈部、腋下、腹股沟。没有摸到肿大的。

皮肤。没有皮疹。

"手腕有没有不舒服？膝盖呢？"

赵学勇想了想。"前两天手腕有点酸。以为训练拉的。今天好像好点了。"

"膝盖呢？"

"还行。"

...

陆渊回到诊室开检查。

血常规。CRP。降钙素原。肝肾功能。电解质。凝血功能。血培养。胸部CT。

这些是发热查因的常规项目。

他的手停在医嘱系统上。

然后他又加了几项。

ANA谱。补体C3、C4。铁蛋白。外周血涂片及淋巴细胞亚群分析。

光标在"确认"按钮上停了两秒。

这几项不是发热常规要查的。查ANA——查自身抗体。查铁蛋白——查铁代谢和炎症标志物。查淋巴细胞亚群——查免疫细胞的构成。

如果被上级问起来，"你为什么查这些"，他说不出一个教科书上站得住的理由。发烧十天加胸部感染，查感染指标和影像学就够了。没有哪条指南说要查ANA。

但倒计时写的是【免疫】。

他点了确认。

...

等结果的间隙。

门诊这边来了一个老头。六十多岁，被儿子搀着。左手用毛巾裹着，毛巾上洇了一块红。

"切菜切的。没事。就一点皮。"

儿子急得脸都变色了。"爸你看你那手还说没事？"

陆渊打开毛巾看了一眼。左手食指背侧，近端指间关节附近，一道斜的裂口，两厘米长，皮瓣翻着，在渗血。不算深。但位置不好——正对着伸肌腱。

"能不能帮我把手指伸直？"

老头试了试。伸直了。没有问题。腱没断。

"缝几针就行了。"

清创。消毒。局麻。缝合。

老头疼得嘶嘶吸气。嘴抿着，一声不吭。他另一只手攥着裤子。

儿子站在旁边看。脸白了。

三针。打结。剪线。包扎。

"纱布别沾水。明天来换药。五天拆线。"

老头拎着纱布裹的手指站起来。"谢谢啊医生。"

走到门口。

"爸你以后切菜慢点行不行。"

"切了三十年菜第一次切到手你急什么。"

两个人的声音在走廊里远了。

...

赵学勇的结果陆续出来了。

血常规。白细胞15.3×10�6�1/L。中性粒细胞比例82%。

CRP：94mg/L。

降钙素原：0.8ng/ml。

胸部CT：右下肺斑片状渗出影，边界模糊。符合社区获得性肺炎表现。

肝功能：ALT  68，AST  72。轻度升高。

肾功能正常。凝血功能正常。电解质正常。

白细胞高。CRP高。降钙素原偏高。胸部CT有感染影像。

所有指标指向同一件事。

感染。细菌性的。社区获得性肺炎。

陆渊看完了这些结果。他抬头朝留观区看了一眼。

67:02:40

还在跳。

【免疫】。

肺炎是"感染"。不是"免疫"。

如果只是社区获得性肺炎，治好了倒计时就该走了。

除非肺炎只是表面。

先按感染治。

头孢曲松2g，静脉滴注，每日一次。阿奇霉素0.5g，静脉滴注，每日一次。覆盖社区获得性肺炎最常见的病原体——肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、非典型病原体。

物理降温。体温超过38.5加用布洛芬。补液。嘱咐多喝水。

他拿着检查结果去跟赵学勇交代。

"肺部有点感染。需要输液。观察几天。"

"几天？"

赵学勇皱了一下眉。不是嫌麻烦。

"队里少一个人其他兄弟就多扛一份。"

陈苗在旁边说了一句。声音不大，但稳。

"你倒下了他们扛的更多。"

赵学勇看了她一眼。

没再说话。

她把保温杯又递过去。他接了。喝了。这次没还。

...

傍晚。

加查的结果出来了。

ANA：弱阳性（1:80）。

补体C3、C4：正常范围。

铁蛋白：287ng/ml。正常上限300。擦着线过。

外周血涂片：未见明显异常。

淋巴细胞亚群分析：CD3+  T细胞比例正常。CD4+  T细胞正常。CD8+  T细胞正常。NK细胞比例8%。

正常值10-15%。

8%。偏低了一点。

ANA弱阳性——正常人也可以。不说明问题。铁蛋白287——在正常范围内。差13就到上限了，但毕竟还没到。NK细胞8%——偏低，但不是低到报危急值的程度。

这几个数字单独看，每一个都可以被解释为"没什么"。

陆渊把报告夹进病历里。

他多看了NK细胞那个数字一眼。

8%。

记住了。

...

晚上。最后一轮查房。

赵学勇的床头灯亮着。

抗生素输了一个下午。挂完了两袋液，留置针还贴在手背上。他靠在床头，穿着病号服——他嫌薄，外面套了自己的训练T恤，深蓝色的，胸口印着一个消防徽标。

体温降了。37.6。从39.1到37.6。

"感觉怎么样？"

"好多了。胸不闷了。就是有点乏。"

他的手机放在枕头旁边。屏幕黑了，但时不时亮一下——消防队的工作群在发消息。他没看。

床头柜上多了一个枕头。不是医院的。是深蓝色的，有点旧了，角上绣着一个队徽。

下午战友来看他。来了四个。一群穿便服的壮汉站在留观区过道里，占了半条路。不知道说什么好。其中一个把枕头从塑料袋里掏出来放在柜子上。

"队里的枕头。你用惯了。医院的太软。"

另一个拍了拍赵学勇的脚。

"赶紧好了回来。少你一个出警不够热闹。"

赵学勇笑了一下。"滚。"

他们走的时候老韩在门口站了一下。回头看了一眼赵学勇。没说话。走了。

现在他们都走了。

陈苗在旁边的陪护椅上。椅子太窄，她坐不太下去。把自己的外套叠了一下垫在腰后面，歪着。没睡。在看手机。

屏幕上是一个母婴APP的页面。

"孕24周胎儿发育指南。"

赵学勇闭了眼。头枕在队里的那个枕头上。呼吸均匀了。大概要睡了。

工作群的消息还在亮。他不看了。

陆渊站在床尾。

他看了一眼赵学勇的头顶。

64:28:15

六十四个小时。

还在跳。

抗生素用了大半天。烧从39.1降到了37.6。胸闷缓解了。感染在好转。

但倒计时没有消失。

如果只是肺炎，好转到这个程度，倒计时应该走了。

它没走。

陈苗手机屏幕的光照在她的脸上。她翻了一页。"孕24周：宝宝现在大约有一个玉米棒那么大。"

赵学勇睡了。监护仪上的心率平稳地跳着。枕头是队里的。保温杯放在床头柜上。

一切都在好转。

除了那个暗红色的数字。

...


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